спонтанная субдуральная гигрома

идентификация и обязательная многократная динамическая компьютерная или магнитн

тип статьи описание клинического случая или серии клинических случаев спонтанного разрешения и/или перемещения острых внутричерепных СГ;

В обзор включали только те источники информации, которые соответствовали следующим минимальным критериям качества:

Между тем, в специальной литературе неоднократно высказывались предположения о возможности спонтанного разрешения острых СГ вследствие их перераспределения во внутричерепном субдуральном пространстве [310-313]. Причем частота спонтанных разрешений среди всех исходов острых внутричерепных СГ по данным отдельных авторов достигала 17% [314]. В настоящее время в качестве основных механизмов спонтанного перераспределения острых субдуральных и в меньшей степени эпидуральных гематом называются: разжижение ликвором и дренирование гематомы через разрывы паутинной оболочки [315-317], дренирование через переломы черепа [318,319], перемещение гематомы в другие отделы интракраниального субдурального пространства [316,320-322], в том числе и с ее выходом за пределы последнего [323-325]. Также высказывалось мнение, что спонтанное разрешение СГ может быть артефактом, объясняемым ошибочной идентификацией СК в качестве составных частей СГ, на самом деле имевших небольшие размеры и объем [326], обсуждались возможности и других артефактов нейровизуализации [327]. Изложенное определяет актуальность систематического поиска доказательных данных в отношении возможности и механизмов спонтанного перераспределения и разрешения острых внутричерепных СГ, который и был осуществлен автором на основе принципов доказательной медицины.

Обнаружение источников травматических внутричерепных острых СГ при судебно-медицинском исследовании трупа представляет собой сложное и трудоемкое исследование. Применяемые для этого дополнительные методы не являются скрининговыми и далеко не всегда гарантируют положительный результат [38,97]. Поэтому обычно в практике посмертная идентификация источников острых интракраниальных СГ осуществляется без использования специальных методов визуализации путем макроскопического поиска повреждений анатомических структур, расположенных в проекции гематомы. Правомерность указанного подхода обосновывается априорными утверждениями о невозможности выхода острых СГ за пределы внутричерепных вместилищ, ограниченных отростками ТМО [31], а также невозможности спонтанного изменения локализации СГ по отношению к своему источнику [38].

2.6. Возможности и механизмы спонтанного перераспределения внутричерепных острых субдуральных гематом

Вы здесь

2.6. Возможности и механизмы спонтанного перераспределения внутричерепных острых субдуральных гематом | Судебно-медицинский журнал: journal.forens-lit.ru