стимуляция прозерином кишечника

Наш центр является лучшим в России по лечению неспецифического язвенного колита. Доверившись нам вы решаете свои проблемы быстро и качественно.

По мнению большинства авторов, изменения первоначально происходят в интерстиции поджелудочной железы, приводя к местным микроциркуляторным расстройствам с последующим развитием при условии их прогрессирования выраженных явлений аутолиза тканей органа

Оценка внешнесекреторной функции поджелудочной железы по данным дуоденального зондирования затруднена ввиду присутствия в дуоденальном содержимом наряду с панкреатическим соком желчи, секрета слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, слюны

Определенный интерес, на наш взгляд, представляет патогенетическая взаимосвязь сахарного диабета и панкреатита, поскольку в литературе имеются данные о влиянии внутренней секреции поджелудочной железы на ее внешнесекреторную деятельность, равно как и о поражении инкреторной функции органа при изменении его внешней секреции

Метки: Похожие статьи Провокационные тесты

Прозериновый уротест (динамическое исследование амилазы в моче после стимуляции прозерином через каждые 30 мин в течение l /г ч) в педиатрической практике был успешно применен Г. В. Римарчук (1973) с целью диагностики сопутствующего хронического панкреатита, сопровождающегося признаками экзокринной панкреатической недостаточности. Однако здесь уместно отметить, что, по данным Л. В. менской (1973), у детей при обострении хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе на стадии атрофии и фиброзных изменений органа отмечается довольно выраженная гиперферментемия, равно как и гиперферментурия, не только после применения стимулирующих панкреатическую секрецию средств, но и в условиях спонтанной секреции.Морфин-прозериновый (простигминовый, неостигми-новый) тест основан на индукции спазма сфинктера Одди морфином и стимуляции панкреатической секреции прозерином, что приводит к повышению уровня панкреатических ферментов в крови, выявляемому при динамическом исследовании амилаземии, и нередко провоцирует абдоминальную боль. Несмотря на неопределенные результаты применения морфинопростиг-минового теста у взрослых, W. Hendren с соавт.(1965), J. Bienayme (1973) с успехом использовали этот показатель в диагностике панкреатической дисфункции у детей. Однако, по мнению J. Bienayme (1973), проведение морфин-прозеринового теста оправдано в случаях сопутствующей панкреатиту обструкции протоковой системы поджелудочной железы; применение его в целях выявления паренхиматозного поражения органа (т. е. диагностики панкреатита) нерационально.Достоверную информацию о состоянии поджелудочной железы дает оценка амилазных кривых после двойной нагрузки глюкозой.За несколько дней до обследования ребенок получает обычную диету. Следует избегать пищи, богатой жирами.В день обследования утром натощак ребенку дают per os глюкозу в 10 20% растворе по схеме: до 6 мес 3,0 г/кг, от 6 мес до 1 года 2,5 г/кг, от 1 года до 3 лет 2,0 г/кг, от 3 до 14 лет 1,75 г/кг (максимально 50 г). Амилазную активность крови исследуют натощак и каждые 30 мин в течение 3 ч после нагрузки глюкозой.На 60-й минуте в ходе исследования ребенок выпивает еще такое же количество глюкозы. По данным Г. А. Баирова (1978), подъем амилазы после первой нагрузки до высоких цифр и еще больший подъем при повторной нагрузке характерны для затруднения оттока панкреатического секрета вследствие нарушения проходимости на уровне отдельных протоков или сфинктера Одди.Снижение содержания амилазы после первого введения глюкозы и подъем после второго введения до уровня, превышающего исходный и норму, указывает на субкомпенсиро-ванный процесс в поджелудочной железе, протекающий с сохранением функциональной активности ацинарной ткани и некоторым затруднением оттока при нарушении проницаемости клеточных мембран. Снижение активности амилазы после первого и второго приема глюкозы свидетельствует о значительном истощении функции в-результате дистрофических процессов в ацинарной ткани.Важной константой для оценки амилазных кривых, как считает Е. Г. Лившиц (1975), является гипоамила-земический коэффициент отношение минимальной активности амилазы после нагрузки глюкозой к первоначальному ее уровню. Если в норме после нагрузки глюкозой отмечается снижение уровня амилазы и величина гипоамилаземичеокого коэффициента составляет 0,6a0,03, а в последней пробе она почти возвращается к исходной и составляет 0,93 a0,06, то при воспалительных изменениях отмечается отчетливое повышение активности амилазы после нагрузки глюкозой и в последней порции не наблюдается возвращения к исходному уровню.Атрофические процессы в поджелудочной железе характеризуют очень выраженное снижение амилазы (гипоамилаземический коэффициент 0,32 a0,03), а в конце исследования возможно уменьшение ее активности даже ниже исходных данных.Положительную оценку отечественных и зарубежных авторов получил гликоамилаземический тест как высокочувствительный и специфический функциональный показатель, позволяющий изучать одновременно две функции поджелудочной железы: эндокринную и экзокринную (Рымарчук Г. В., 1973; Pantschev G., 1971). Техника проведения гликоамилаземического теста аналогична изложенному выше методу «амилазных кривых».В сывороточных пробах параллельно исследованию активности амилазы определяют концентрацию сахара крови.При оценке инсулярной функции поджелудочной железы необходимо учитывать физиологические особенности реакции детского организма на нагрузку глюкозой.Так, у детей в возрасте до 7 лет в ответ на повторное введение глюкозы концентрация сахара может повыситься больше, чем при первоначальном введении (отрицательный эффект Штауба Трауготта).Есть мнения относить к патологии только случаи превышения второго зубца над первым более чем на20мг%. Достаточно достоверной пробой у детей, по мнению Г. А. Баирова (1978), является крахмальная проба.Она основана на способности фермента амилазы расщеплять крахмал до дисахаридов, поступающих из кишечника в кровь. При нарушении амилолитической активности поджелудочного сока количество поступающих в кровь дисахаридов после нагрузки крахмалом уменьшено.Техника проведения крахмальной пробы: накануне проведения крахмальной пробы исследуют сахарную кривую с однократной нагрузкой. Больной получает натощак количество крахмала, равное количеству глюкозы, применяемому при исследовании гликемической кривой.Затем определяют содержание сахара крови в каждые 30 мин в течение 2 27г ч. Тест считается положительным, если отношение количества сахара после приема глюкозы к количеству сахара после нагрузки крахмалом меньше 2 в своих максимальных величинах.

Неспецифический язвенный колит больше не проблема.

Лечебно-диагностическая клиника